口腔毕业论文

自制口炎涂剂治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察
摘 要目的：探讨自制口炎涂剂治疗大剂量化疗所致口腔黏膜炎的效果。方法：将76例口腔黏膜炎患儿，随机分为对照组和试验组，对照组采用碳酸氢钠+制霉菌素治疗；试验组采用自制口炎涂剂治疗。结果：试验组总有效率为100%，对照组有效率为57.9%，采用χ2检验比较两组间差异P0.05），具有可比性。
　　1.2评价标准
　　参照WHO分级标准将口腔黏膜炎分为0～ＩＶ级：①0级：口腔黏膜无异常；②Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；④Ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食；⑤Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食[2]。
　　1.3口腔炎黏膜炎的预防和护理对策
　　1.3.1口腔炎黏膜炎的预防性护理措施
　　1.3.1.1化疗前做好健康教育
　　向患儿及家长介绍化疗药物可致口腔黏膜炎的原因、后果，说明做好预防性措施的重要性，介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔黏膜炎的方法。
　　1.3.1.2一般性预防措施[3]
　　督促较大的患儿用冷开水、淡盐冷开水漱口，晨起、睡前、每次进餐后均要漱口，每日5～6次以上，以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗，在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。婴幼儿及病重不能自行漱口者，须行口腔护理。
　　1.3.1.3药物预防性措施
　　较大的患儿化疗前3天根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口，每日2～3次，每次1～3分钟。嘱患者含漱时，使药液与舌下、颊部、咽部接触充分，以便得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。
　　1.3.1.4大剂量MTX化疗时常规做好水化、碱化工作，按时用四氢叶酸钙(ＣＦ)解救。管床护士每日认真评估患儿的口腔黏膜情况，发现异常及早处理。
　　1.3.2口腔黏膜炎的护理
　　口腔黏膜炎的护理主要针对已感染的患儿，通过口腔护理，以达到控制炎症，使溃疡面缩小或痊愈，缓解疼痛，减轻患儿痛苦的目的。除了继续行预防性口腔护理措施外，还采用以下措施：
　　1.3.2.1一般性口腔护理措施
　　尽可能减少对口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎Ⅰ级以下的患儿可选用儿童用的软毛牙刷刷牙。选择含有高热量、高蛋白、高维生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免过热、过凉或刺激性太强的食物，鼓励少量多次饮水。对有口腔黏膜炎疼痛明显的患儿，先用利多卡因液棉签放在溃疡局部，疼痛缓解后再进食。

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