顺产侧切对女性有哪些影响？如何护理可以避免后遗症？

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会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术。在分娩过程中, 通过会阴侧切术, 在产妇会阴部做一斜型切口, 从而扩展会阴, 保障胎儿能顺利及时地分娩出来, 防止新生儿缺氧, 并防止会阴撕裂等并发症的发生。

近年来, 由于孕妇营养过剩, 导致胎儿过大及病理产科, 产妇剖宫产率较高。而通过阴道分娩的产妇为减短第二产程, 加快分娩速度, 防止手术和自然分娩所造成的会阴严重撕裂, 会阴侧切率明显提高。尽管会阴侧切时采取了相应的预防措施, 但会阴切口手术部位距离肛门近, 在产后容易受到粪便及恶露污染进而导致切口愈合不良。阴道分娩后, 会阴切口的愈合不良及疼痛在临床上较常见, 会对产妇的有效母乳喂养及产后恢复造成困扰。不仅影响产妇的饮食、休息, 还会导致无乳或少乳的情况发生。还有少数产妇会阴侧切后可能发生排尿困难、首次排尿时间延迟、出现尿不尽感, 甚至出现尿潴留。尿潴留造成产妇膀胱逼尿肌敏感性下降, 易导致尿失禁。产妇产后严重尿潴留可因膀胱过度膨胀, 压迫子宫, 使子宫收缩欠佳, 导致产后出血, 危及产妇生命安全。产后排尿护理(1) 首先消除产妇对排尿疼痛、切口裂开等的恐惧和顾虑。说明产后排尿的重要性, 要在产后6h内排尿, 最长不应超过12h, 如不及时排尿, 易致尿潴留而影响子宫收缩。引起产后大出血的可能。

并讲解解剖结构及生理知识, 说明尿道口及会阴侧切口的解剖位置, 切口缝合的方法和材料, 并明确告诉产妇切口缝合是牢固的, 排尿不会污染切口, 排尿不会导致切口裂开, 而正常尿液是无菌的, 排尿不会污染切口, 彻底清除产妇的心理负担, 使其放松排尿。

(2) 嘱产妇多饮热饮品, 使尿量增加刺激排尿, 直到尿液完全排尽。(3) 创造宽松隐蔽的环境:如产妇不住单人房间, 应注意在排尿时做好产妇私处的保护, 使用屏风或拉好布帘, 使产妇觉得有安全感。(4) 诱导排尿将尿盆置于臀下, 让产妇自然蹲在便盆上排尿, 可用40℃左右温开水清洗外阴, 以缓解尿道括约肌痉挛, 促进排尿。

(5) 膀胱区热敷根据热敷原理, 可用红外线或神灯在膀胱区照射20-30分钟后诱导排尿。

当产妇外阴部出现水肿等问题时, 指导产妇使用水平为50%的硫酸镁溶液进行1次/天, 每次30min的局部热敷。在配置高锰酸钾溶液时, 因产妇怕凉, 故最好使用43℃左右的温开水。水温过高会使高锰酸钾分解甚至失效, 无法起消毒作用。

高锰酸钾溶液水平配制成1∶5 000为宜, 在水中加入高锰酸钾并充分均匀搅拌, 直至溶液呈淡紫色。水平过低则消毒效果不明显, 水平过高容易在皮肤上留下印迹, 甚至会灼伤皮肤。

高锰酸钾容易被有机物减弱, 因此其作用表浅且不持久; 高锰酸钾释放氧气的速度较慢, 坐浴时间较短则其灭菌功能无法发挥; 坐浴时间过长会影响切口愈合; 因此, 每次坐浴应该保持时间为10~15 min, 不能超过20 min, 2次/天。

此外, 高锰酸钾溶液要现配现用, 预防放置时间过久而导致氧化分解失效, 溶液颜色改变后即不能使用。

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参考文献

[1]邵璟.探讨联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):10-11.

[2]刘婉婉,陈皓暘,唐诗涵.高锰酸钾坐浴联合延伸护理对顺产产妇会阴侧切口愈合及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床,2018,15(03):383-385.

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