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【摘要】 目的： 通过对脑外科患者术后进行D二聚体的检测,探讨D二聚体在脑外科疾病术后血栓栓塞中的价值。方法： 对2003~2005年本院收治的107例脑外科术后患者的D二聚体结果的回顾,并以50例健康对照,对其进行统计学处理。结果: 高中低值结果均与正常人群有显著性差异。结论：D二聚体阳性对脑外科术后并发血栓性疾病具有临床价值。建议对手术病人进行全程D二聚体监测，D二聚体检测应纳入常规检查手段。
【关键词】 D二聚体; 血栓栓塞
【ABSTRACT】 Objective: To investigate the value of Ddimer assay for predicting thrombebolia in the patients after cerebral surgery operation. Methods: 107 blood samples of the patients after cerebral surgery operation were obtained for testing Ddimer assay.Then analyzed assay results statistically and also Ddimer assay of 50 health adults. Results: all results of the patients expressed significant difference with that of the health adults. Conclusion: Ddimer assay is of high value for predicting occurrence of thrombebolia in cerebral surgery patients; it is very useful to test Ddimer for patients through the whole treating process,the test of Ddimer should be a routine examination.
【KEY WORDS】 Ddimer; Thrombebolia
近年来，D二聚体在血栓栓塞疾病中的价值在不断被重视。在凝血过程中,凝血酶作用于纤维蛋白,使纤维蛋白Aa 链断裂,释放纤维蛋白肽A 和肽B,剩余部分为可溶性纤维蛋白单体[ FM],在FX Ⅲa 作用下,形成交联纤维蛋白,在纤溶酶作用下除降解出碎片X′、Y′、D 和E′外,还生成DD、DDPE、DYPYD、YYPDXD 等复合物,这些碎片进一步降解为最小的片段D二聚体和DDPE 复合物[1 ]。由此可见，D二聚体是反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物之一,所以对DIC 的早期诊断有较高的灵敏度。脑外科手术是常见的但也是很让人头疼的手术，原因之一就是术后并发症较多，很容易出现血栓栓塞疾病，如何及 时有效的监测病人状况，是临床面临的重要课题。通过对近两年脑外科术后病人资料的回顾，我们发现，加强D二聚体的监测是非常有效而又简便的方法，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2003~2005年本院收治的107例脑外科术后患者中,男80 例,女27 例；平均年龄为523 岁(10～76 岁)。所有病人均为住院脑外科病人，开颅术后，均于入ICU 后第2天抽取静脉血浆,采用胶体金免疫渗滤法方法测定血浆D二聚体。
12 试剂与仪器 ①仪器:金标定量仪,芬兰Aboa Tech Ltd 公司;②试剂:NycoCard DDimer 检测试剂盒,由奥斯邦公司提供;③检测对象：107例脑外科术后患者血液标本,正常对照50人为门诊体检正常人群。
13 方法 样品中D二聚体分子由包被D二聚体单克隆抗体的膜捕获,然后加入D二聚体单克隆抗体于胶体金的缀合物溶液,膜中D二聚体将与金标抗体发生结合反应,形成三明治嵌合体,过剩金标抗体用洗涤液洗去,2min内用NycoCard READER Ⅱ金标定量仪检测膜上红色强度，本试验线性范围达到10mg/L，参考范围为0~03ng/ml为正常。为了更直观地了解术后病人与正常人群D二聚体的差异性，特意将结果为分为正常及低中高三组，若以正常为1×,轻度增高可为1~2×，中度增高可为2~5×，重度增高可为5~10×[2]。通过不同组与正常人群的对比分析，得出结论。
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