家属应该如何正确护理糖尿病患者呢？

不同程度的糖尿病患者对于护理的要求也不完全一样。如果是单纯的糖尿病患者，没有合并任何的相关并发症，护理工作主要包括在饮食活动以及急性并发症的预防。

在饮食上建议到规范的糖尿病门诊，根据患者自身的实际情况制定一个糖尿病饮食食谱，并按照执行，同时在患者吃饭之前以及吃饭后两个小时，规范监测血糖，根据血糖的变化来调整饮食的量或调整降糖药物的应用。

在运动上需要做好运动前的准备工作，首先就是运动鞋的选择，需要以舒适跟脚为主要特点，并且在每次运动之前一定要注意清理，以避免在运动过程中出现足部皮肤损伤从而导致糖尿病足。

同时家属要了解一些糖尿病急性并发症得特点，常见的急性并发症主要包括低血糖，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，患者出现低血糖症状的时候，往往出现严重的饥饿感，心慌，大量出汗的，这个时候要紧急给予患者进食糖块，并测量血糖。酮症酸中毒患者往往会合并明显的恶心呕吐精神变差等症状，需要首先让患者补充水分，同时紧急到医院进行处理。

如果患者已经合并了明显的糖尿病并发症，则需要根据并发症情况来学习护理的内容。比如患者如果已经合并了脑梗死后遗症长期卧床，则需要经常给患者翻身叩背，以避免出现严重的肺部感染或者褥疮。

指导专家：苏旭东，副主任医师，聊城市人民医院内分泌科。熟练掌握内分泌系统疾病如糖尿病、甲亢、垂体、肾上腺等疾病的诊断治疗。

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糖尿病患者大都为中老年人，病程长，需要长期服药及血糖监测等，加上经济压力等，很多糖尿病患者非常痛苦，更需要家人的关爱和呵护。

作为糖尿病患者的家属，也要学习糖尿病防治知识，从血糖监测、药物治疗、生活方式干预等方面协助糖尿病患者科学管理糖尿病。

家属在给糖尿病患者准备一日三餐时，要低盐、低脂、低糖饮食，少吃或不吃高盐、高热量的食物，控制总摄入量，多吃新鲜蔬菜，主食粗细搭配，每天的饮食种类尽可能多样化，督促糖尿病患者严格按饮食计划进餐。

协助糖尿病患者按时就医、加强血糖监测、按时使用降糖药物等。

还要提醒及陪伴糖尿病患者多参加体育运动，每天至少运动30分钟，在运动前后要做好准备活动及整理活动。

糖尿病患者由于长期用药、饮食控制等，加上病情的反复变化，往往会变得烦躁、悲观、焦虑等，家属要理解糖尿病患者的心理变化，多给予关心和爱护，多和患者讲解糖尿病防治知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

糖尿病不怪糖，怪谁？

糖尿病不是由于吃糖多引起的，从这个角度说糖尿病不能怪糖，那怪谁呢？这得从糖尿病的分类和引起的原因来分析。

糖尿病是指由于机体不能产生足够量的胰岛素，导致血糖水平异常升高的一种疾病。胰岛素是由胰腺分泌控制血液中糖的水平的一种激素。当人体进食后， 食物分解成一些物质，包括机体功能所需的单糖。糖被吸收入血并刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素使糖从血液中进入细胞内。一旦进入细胞，糖就转化为能量，要么立刻被利用，要么被以脂肪或糖原的形式储存起来备用。如果机体不能产生足够的胰岛素来促使糖进入细胞，可导致血液中糖水平升高而细胞内糖水平降低，由此产生糖尿病症状和并发症。

糖尿病分为四类：

1.1型糖尿病,也是胰岛素依赖型糖尿病,是由于自身免疫反应引起胰岛炎而破坏B细胞,致胰岛素分泌严重缺乏。

2.2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,其发病与遗传和环境因素有关。

3.其他特殊类型糖尿病共有8个数类型数基因变异引起胰岛细胞功能遗传性缺陷等。

4. 妊娠期糖尿病。

虽然现在还有一些糖尿病的机制不明确，但从目前掌握的资料，没有证据说明糖尿病是由于吃糖引起，总结糖尿病应该怪谁：1.遗传是有依据的;2.环境因素;3.自身免疫反应;4.一些疾病继发引起。因为糖尿病的并发症很严重,我们要重视血糖检测,做到早发现、早治疗避免或减少并发症的发生。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京:中国医药科技出版社,2015

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2015

作者:贾自力 单位:北京丰台医院临床药学

时间:2018.6.9

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糖尿病其实是一种复杂的综合型疾病，我们所找到的“诱发糖尿病”的证据其实并非绝对的证据，所有的科学理论都是建立在观察、实验和最终推论的基础上，并不是他绝对，它必然就是如此。根据所有学说累积起来的经验，我们找到了“胰岛素”这个体内的激素，它是唯一可以降血糖的激素，如果这个胰岛素有了问题，那必然，我们的血糖就再也没有可以处理它的激素了，自然就有糖尿病的症状出现，所以，我们“推论”这糖尿病和胰岛素出现了问题是最相关的。而胰岛素出现问题的原因，经过研究又有了很多种实验结果：如胰岛细胞受到了损害（胰岛细胞无法再生），再也无法释放胰岛素，如胰岛素靶向出现了问题，无法有效作用，或胰岛素抵抗，敏感度降低，工作效率的缓慢等等，这些因素都有可能造成胰岛素在我们体内无法正常作用。

根据这些科学研究，最终我们会很自然地想到：一些总是吃甜食，摄入糖分过量的人，它们的胰岛每天都要承受很大的负荷，久而久之，胰岛素的敏感度降低，也就是胰岛没法很快感知到血液中血糖是很高的，无法快速有效降糖，连自己都忙糊涂了；或者长期胰岛的重大负荷损伤了胰岛细胞的工作，也就是“过劳死”，而胰岛细胞又无法再生，从而成了糖尿病；而经常吃糖过量的人群，一般热量摄入高，肥胖几率较大体型肥硕，会增加胰岛素的释放单位，给胰岛进一步带来麻烦，增加了胰岛素抵抗，所以最终，我们也是“推断”出，长期过多地吃糖，的确和糖尿病的诱发还是有一定关联的。

但就如前文所说，这一切都是基于科学实验和间接证据的推论，糖尿病究竟和什么因素相关，目前还没有一个明确的定论，特别是复杂的一型糖尿病，现在判断和长期的饮食习惯、作息习惯、身体素质抵抗力、环境、情绪等等都是相关的。我们只能说明“吃糖”是诱发糖尿病的其中一个重要原因，但并不能说“只要多多吃糖，我们所有人都有可能得糖尿病”。而现代医学发现了更多和慢性疾病相关的信息，那就是遗传基因基本决定了50%以上的爆发率，也就是说，如果有糖尿病家族遗传病史的人群，比普通人来说有大得多得多的几率爆发糖尿病，比如小明有家人就是糖尿病，那么小明即使不吃糖也有很大可能得糖尿病，小刚没有这个遗传病史，小刚每天都要吃很多甜点，他也并不一定患糖尿病的几率高于小明。结论就是：我们不能把的糖尿病的责任都推给“吃糖”，但如果我们如果不过分吃糖，能控制自己的嘴，那么我们可以减少一丝爆发糖尿病的几率。

糖尿病患者能不能吃糖这个问题也有很多朋友都问过，其实只要能维持自己血糖处于相对平稳的状态，糖尿病没有绝对不能吃的食物，哪怕是甜点，只要能控制自己的食欲，吃个一两口蛋糕，对血糖的影响没准也不会有自己想得那么可怕。重点不是吃什么的问题，而是糖分摄入的总量的问题，还有短时间内让血糖上升速度的问题。比如糖友总得要吃饭，米饭的主要成分是碳水化合物，最终分解的它也是葡萄糖，我们除开升糖速度不说，这一碗米饭的糖分其实和一小块蛋糕没差多少，那为什么糖友可以吃米饭不能吃蛋糕？就是在短时间内蛋糕可以让血糖上升更快的问题上。所以，不是糖友不能吃糖，而是要衡量这种食物在短时间内是否能让你服用的降糖药效或注射的胰岛素能“控制”血糖的平稳，如果是高升糖食物，我们自然不推荐，但如果忍不住心里的馋劲儿，推荐“少食多餐”“少量多次”，来弥补它们升糖速度快的短处。

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