有些糖尿病患者会出现足溃烂的症状，这是怎么回事？该怎么办？

糖尿病的足部溃疡又叫糖尿病足，累及的主要部位在下肢的神经和血管。由于高血糖对神经和血管的毒性作用，使得神经损伤及血管缺血。在二者交互作用下，足部的抵抗力逐渐减弱，稍有不慎则出现难以恢复的损伤，继而损伤部位出现感染、溃疡、坏疽，最终随着病变逐渐加深，逐渐扩大，而面临截肢。

由此可见，血糖是导致足部溃疡的始作俑者。由于高血糖的存在，使得神经代谢障碍，长期作用的结果是神经的感觉、运动功能减弱，感觉异常（如麻木、冰凉、疼痛等）。患者对冷热、疼痛等变得不敏感，进而出现对损伤的迟钝不知。如洗脚由于水过热烫伤皮肤，出现水泡，却不自知，久而久之水泡破裂，造成感染、溃疡等后续一系列的后果。同时足部溃疡的形成离不开血管的病变。研究表明，80%的截肢和糖尿病足有关，而这其中的70%和血管病变有关。在形成血管病变的过程中，血糖会影响脂代谢，从而使得斑块形成附着于血管壁，造成血管不同程度的缺血。此外，足部本身离大血管远，供血少，而高糖又会侵犯大血管，使得供应到足部的血液更加少。在长期血供不足的情况下，足部会出现足背动脉搏动减弱、皮肤的干燥、脱皮、色素沉着等现象。而对于已经受损的足部，则由于血液供应少而恢复减慢，再加上血液中糖量丰富，给细菌提供了一个很好的培养基，利于细菌长时间在此繁殖。可见，要保证足部组织的正常代谢，离不开血管的血液供应。

明白了糖尿病会出现足部溃疡的原因，接下来说一下它的防治。对于预防，首先要保证血糖正常；其次在平时要注意检查脚步有无损伤，保持脚在鞋内宽松干燥，洗脚注意水温不冷不热；最后要保持良好的生活习惯，戒烟限酒。治疗方面要做到。早发现，早治疗。

本期答主：冯海燕，医学硕士

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是典型的糖尿病并发症之一，糖尿病足！是由于高血糖导致的神经病变以及不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡以及深层组织的破坏。

糖尿病的一系列并发症是怎么来的？话说，血糖就像一个个年轻的小伙，要想进入到细胞这个大姑娘的闺房必须有胰岛素这样的见面礼才行，但是如果胰岛素不足或者不灵，就是说见面礼不够或过于寒酸，这个“约会”的成功率就会大打折扣了。无法进入细胞的血糖就像流浪汉一样在血管里游荡，高血糖也就来了。血糖毕竟是大分子颗粒，在大血管里倒没啥，最怕它游到毛细血管那块，最容易发生拥堵，并且，最爱甜食的细菌也喜欢与他们为伍，然后感染也就来了……像眼睛、肾脏、下肢等都是毛细血管密布的地方无疑就是重灾区了！

糖尿病足相对来说更容易被发现，糖尿病足国际临床指南建议：糖尿病患者至少每年进行一次足部检查，足溃疡患者的足部应该检查得更频繁一些。每6个月或3个月检查一次，然后根据检查结果去咨询专业医生，采取必要的预防护理措施。

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