公共卫生与预防医学的我国公共卫生与预防医学学科挑战和机遇

改革开放以来，随着我国经济社会的高速发展，我国公共卫生事业取得了很大的成绩。然而，我国社会经济尚处于发展阶段，卫生资源的有限性和公众卫生需求的无限性是无法避免的矛盾。我们的疾病防控相关研究和技术水平、突发公共卫生事件的应急能力以及疾病信息合成、分析与利用等尚不能满足疾病预防与控制的需要。与西方国家相比，经济的高速发展和公共卫生服务能力的滞后，使得我们面临着更为严峻的挑战。 1.疾病预防控制工作机构财政保障机制不健全，缺乏稳定长效的投入机制；缺乏稳定和吸引人才的条件，人员能力达不到工作要求。设备简陋，数量不足，检验能力有待提高；公共卫生服务职能有待提高，达不到政府的期望。重大疾病仍然严重威胁着人民群众身体健康。2.卫生应急工作由于缺少系统的理论指导，卫生应急工作的重点领域和难点问题的科研投入不足，卫生应急督导评估体系不完备，也制约了卫生应急的发展空间。3.卫生监督职能调整频繁、职责界定不清；政府筹资不足，部分卫生监督机构面临生存危机。卫生监督人员编制短缺，高素质人才流失呈上升趋势。卫生监督机构装备和房屋建设等硬件条件有待加强。4、将卫生标准定位于一个适宜的健康保护水平，是我们面临的主要挑战；科研经费的相对不足始终是影响卫生标准研制的主要问题；卫生标准的制定周期过长，需要多部门协调，审批程序繁琐，审批效率不高。5、为适应社会发展需要，亟待加快制定公共卫生政策；公共卫生政策制定是一个复杂的系统工程；我国公共卫生政策评估的系统化和制度化还不够，理论研究和实践探索还刚刚起步，仍然是政策过程一个薄弱环节。6、食品安全、饮水安全和生活环境安全问题严峻，给卫生检验工作提出了更高的要求，卫生理化检验工作面临新的挑战。一是我国检测技术研究仍比较薄弱，现有的许多标准检验方法落后，检验项目不能满足实际需求，已有的检验方法也需进一步完善，并与国际相关的标准分析方法接轨；二是缺乏卫生理化检验高层次人才。 1.传染病仍然是当前严重威胁人民群众生命健康的主要疾病。当今世界，传染性疾病仍然是发病率高、病死率高的疾病，不仅威胁我国和广大发展中国家，也威胁一些发达国家。肆虐人类的传染病主要表现在两方面：一方面一些被认为早已得到控制的传染病又卷土重来；另一方面已被控制的传染病，由于种种原因可能又重新抬头，发病率明显上升；而且新发现的数十种传染病危害严重。2.非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。慢病发病出现了新的趋势，我国的疾病谱、死因谱正在发生变化。高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)等慢病引起的死亡比例不断增加，已成为我国居民最重要的死因。同时，慢病发病呈现年轻化趋势。另外，吸烟、不合理膳食、体力活动不足、肥胖等危险因素水平持续上升，加上老龄化、城市化、环境污染以及职业危害等因素的影响，一些肿瘤发病率在局部地区呈现快速上升。3.职业病将长期存在，危害严重。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加。同时随着新技术、新材料的推广应用，还可能会出现一些新的职业病。4.精神卫生和心理健康问题日益突出。随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，劳动力的重新组合，人口和家庭结构的变化，原有社会支持网络的削弱，导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题，开展相关研究工作已迫在眉睫。5.意外伤害发生率在我国不断上升。6.人口老龄化带来的问题日趋严重。老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命，将是预防医学面临的新课题。7.妇女儿童健康备受关注。由于我国地区之间发展不平衡，在经济、文化条件相对落后地区，一些疾病仍然严重威胁着妇女和儿童的健康。8.我国食品安全仍面临严峻的考验。食品安全卫生标准体系建设不够完善；缺乏主动、连续、系统的食品污染物和食源性疾病监测和评价数据；我国广泛使用的农药、兽药、食品添加剂等暴露评估数据少、覆盖面窄，对机体暴露后的生物学标志物检测技术研究薄弱；对未知和新发食品污染物的检测技术以及对新技术、新产品安全性的评价技术缺乏。9.关注人类健康状况与其生存环境的关系。环境－健康－发展是医学与地理学的边缘领域，随着传统的传染病，如天花、霍乱、鼠疫在全球的有效控制，人类的发展面临一系列的新的全球性危机,如人口剧增、环境污染、气候变暖、臭氧损耗、生态破坏、能源耗竭等问题的出现。因此，随着21世纪全球环境变化和经济全球化的进程，环境－健康－发展研究将面临前所未有的挑战。

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