怎样控制高血压？

高血压（主要是原发性高血压）是影响我们健康的主要疾病之一，新近研究显示目前我国高血压患病人群至少有3亿，且还在逐渐增加中。我国高血压的诊断标准仍然以诊室测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。高血压一经诊断即需要积极正规的治疗（包括生活方式的改善和降血压药物治疗），长期平稳的控制血压是我们的目标，也能避免疾病的进展和并发症的出现，达到长期控制。一、高血压该如何诊断

虽然美国发布了高血压诊断新标准，将高血压的诊断标准定为130/80mmHg，但毕竟国情、人种不同，不一定适用于我国。目前我国高血压的诊断需在安静注意下非同日三次（每次测量三次取平均值）测得血压升高超过正常值方能诊断，根据测量方法的不同有三种标准：①诊室血压（由医生测量）：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②家庭自测血压：收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg；③24小时动态血压：满足下列之一即可，白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg、夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg、24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。（本表摘自2017国家基层高血压防治管理指南）

二、高血压的治疗

高血压的治疗首要要明确是原发性（占所有高血压的95%以上）还是继发性高血压，对于继发性高血压需要积极治疗原发病，原发病一经治疗后血压可以恢复正常，而原发性高血压则不能完全根治，需要积极改善生活方式，配合降压药物治疗，同时需正规监测，根据病情在医生指导下调整方案。

（一）生活方式的改善

我们建议高血压病患者改善生活方式，具体如下：①饮食宜清淡、合理搭配，以低钠饮食（每日钠盐摄入量应＜6g，最好＜3g）；②避免进食过咸、过油、过甜和辛辣刺激的食物；③增加新鲜蔬菜和水果的摄入；④适当运动；⑤控制体重、减肥；⑥戒烟、限制饮酒；⑧饮食作息要规律，要保持良好的心态。（二）正规的药物治疗

高血压患者一经诊断即应该开始降压药物治疗，但对于血压水平不超过160/100mmHg且无糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等基础疾病的人群，如患者同意，也可以先进行生活方式的干预，最多进行三个月，如血压仍高，必须服用降压药物治疗。药物治疗需在医生指导下使用。（三）做好综合监测和干预

高血压的治疗不仅仅局限于血压水平的降低，我们希望达到长期平稳的控制血压，这就有赖于医患共同参与，患者日常生活中要做好血压监测，以便医生更好的控制血压。同时对于高危人群，必要时需要加用阿司匹林和他汀类降脂药药物。而出现并发症的人群，更应积极治疗。

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高血压的水平是根据流行病学资料认为界定的。中国高血压防治指南将高血压定义为：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。诊室测量3次非同日血压均符合上述标准，即可诊断高血压。

患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药，血压即使已经恢复至正常，即140/90mmHg以下，也应该诊断为高血压。指南指出，根据血压增高的水平，可以进一步将血压分为1、2、3级。指南也指出，如果患者收缩压和舒张压分属不同级别时，则以较高分级为准。打个比方，一个患者高压160mmHg，低压90mmHg，高压属于2级高血压范畴，低压属于1级高血压范畴，这样这个患者就按照较高级别分级，属于2级高血压。

至于高血压的治疗方法，分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗一般指的是生活方式的改变，比如说戒烟限酒、低盐饮食、心理平衡、不熬夜等等，一般适用于所有高血压患者。而药物治疗一般适用于非药物治疗方法无效，以及2级以上高血压患者。降压药主要有5大类，不同种类适合于不同病情的患者。

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