冠心病放完支架需要注意哪些事项？

类似的问题好像提过多次了，就概要地回答一下。

冠心病放完支架之后需要注意以下事项：

一、规范的药物治疗。这是很重要的。因为冠心病（冠脉）放支架只是用机械的方法开通冠脉，冠状动脉粥样硬化的问题并没有根本上的解决，所以要继续服药，抗动脉粥样硬化，巩固支架的效果，防止新的斑块、狭窄形成以及原有的不稳定斑块破裂，正可谓“战斗正未有穷期”。

药物治疗包括：

【双联抗血小板治疗】 就是阿司匹林100mg/日加上氯吡格雷75mg/日或替格瑞洛90mg每日2次（现在后者用得多起来了）。这种双（药）联（合）抗血小板一般要坚持12个月或更长。如果不是药物涂层支架，又有出血风险或要进行手术，可以根据病情缩短双抗的时间，这些都是有具体指证的。

【继续降胆固醇治疗】 要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L。这点一定要注意，不是化验单上血脂正常就行了的。降胆固醇首选他汀类，不行可以加依折麦布，实在不行还有最新的PCSK9抑制剂（注射剂，比较贵）。

【保护心功能的治疗】如果是放支架时已经心肌梗死，那坏死的心肌修复中就会发生纤维化、心脏扩大（心肌重构），所以要服用防治心脏扩大、心肌纤维化的药物如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药）或者血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类药），这里用这些药不是为了降压，而是为了保护心功能。

【也是保护心功能、预防猝死的治疗】。主要是β受体阻滞剂中的美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等，可以减慢心率，减弱心肌收缩，减少心肌耗氧，既减少心绞痛发作，保护心功能，又可以抑制身体里尤其脑子里（中枢神经系统）的交感神经兴奋，减少心律失常、猝死的发生。

其他抗心绞痛、改善心肌代谢的药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、曲美他嗪、尼可地尔等，可以根据病情需要选用。

再就是其他伴发疾病如高血压、糖尿病等疾病的治疗。急救药该备还是要备好的。

一定要明确，冠心病放了支架不是说冠心病就治愈了，而只是把严重狭窄或堵死的地方开通了，冠心病还是存在的。

二、运动康复。现在特别强调冠心病、心肌梗死患者的运动康复，因为适当的运动可以改善心肌供血，改善心功能，减少心血管事件的发生，使患者获益。所以单独拿出来说。但是，运动之前是需要进行心肺功能评估的，根据评估给出运动量。而且心肌梗死患者是要等病情稳定才开始运动的。

三、健康生活方式。这些冠心病患者都听说过。需要强调的就是戒烟（限）酒。

吸烟真是有害心血管，戒烟确实可以改善动脉硬化。而且香烟是可以戒掉的，关键在于决心。也有不少病人一经发生心梗，立马就戒烟了。

还有就是心态平和。因为情绪激动、紧张焦虑，都会引起体内交感神经兴奋，会引起心率增快、血压升高、心肌收缩加强，心肌耗氧也会增加，对冠心病患者是极为不利的。得了冠心病、得了心肌梗死，既要承认有病，又要不怕得病。正确对待，积极治疗，心态一定要放平和些（如果总是紧张焦虑、情绪不好，还需要看看心理医生）。心肌梗死后尤其需要根据身体（心功能）情况决定工作强度。

四、随诊复查。放了支架后服药治疗也不是一劳永逸的事，还要观察疗效，观察药物不良反应，治疗用药还要根据病情调整，所以要定期去“看医生”、复诊检查的。具体多长时间复诊，根据放支架时和再次复查时医生的医嘱。

（图片来源于网络）

作为心脏介入医生，对于每个做完支架的患者，我们都会详细交代:

1、不要有心理负担:

心脏支架虽然是异物，但不会引起感觉，也不会掉下来，更不需要过几年更换一次。按照医生交代，放完支架和正常人无异。

2、定期复查:

第一个月必须回到医院复查:心电图，血常规，肝肾功，电解质，凝血，血糖，血脂，便常规等等。

如没有不舒服，以后可以半年到一年复查一次，但如果由糖尿病或血脂异常，需要监测血糖及血脂。

3、按时服药:

阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用一年到一年半，随后可停用氯吡格雷或替格瑞洛。继续长期服用阿司匹林，当然也需要长期服用他汀。

除此之外，需要服用控制血压血糖心率的药物，或根据自己情况服用扩血管，缓解心绞痛等等的药物。

4、注意观察:

观察大便，目的是怕药物副作用引起消化道出血；观察血糖、肝功、肌酶，目的是早发现他汀副作用。

5、了解一定心绞痛知识:

支架的患者，可能还会发生心绞痛，一定早发现早治疗。

6、健康生活方式:

戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，如没有心衰没有遗留需要再次支架的血管建议坚持有氧运动，规律作息，开开心心。

总之，心脏支架是缓解药物无法控制的心绞痛以及急性心肌梗死救命的最有效办法。我们要客观的面对心脏支架，心脏支架术后要注意以上细节，好好保养心脏支架，让血流永远通畅！

际蓝论文网版权声明：以上内容作者已申请原创保护，未经允许不得转载，侵权必究！授权事宜、对本内容有异议或投诉，敬请联系网站管理员，我们将尽快回复您，谢谢合作！