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冠心病心力衰竭的病人怎样提高生活质量、延长生命呢?

发布时间:07-31 22:56编辑:小编归类:医学论文

我们先来看看什么是心力衰竭,各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血,器官、组织血液关注不足为临床表现的一组综合征,简称心衰,说白了就是心脏是人体的一个泵,泵的功能衰竭了,血液供应不能满足全身需要了。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

大致了解了心衰,长话短说我们再来看看心衰的诱因,知道了诱因就可以有效的减少心衰发作。

第一、感染,呼吸道感染是最常见的、最重要的诱因。每年天气变凉后我们科就开始床位紧张,一部分心衰的患者就是因为受凉没注意一个小的感冒就诱发了心衰,严重的甚至会要命。

第二、心律时常 房颤是最常见的诱发因素之一。

第三、钠盐摄入过多,摄入的液体过多。

第四、过得体力消耗或情绪激动

第五、治疗不当。不恰当的停用利尿药物或降压药物。

第六、原因心脏病加重。

要想提高心衰生活质量、延长寿命,就要针对诱因进行有效的防治。

第一、坚持用药,好多心衰患者出院以后就开始不吃药,急性发作时医院治疗只能是缓解症状,治疗心衰任重道远,所以要坚持服药。治疗慢性心衰的金三角:1.醛固酮受体拮抗剂:螺内酯20毫克1/日口服。2.ACEI类药物(预防心肌重构、改善远期预后,不管有没有高血压,血压不低于100/60mmHg都应该吃,)如:依那普利、贝那普利,且根据血压逐渐增加剂量,达到目前剂量3.倍他受体阻滞剂如:美托洛尔、比索洛尔等,应根据心率调整,心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药,无禁忌应终身服用,其他用药应根据病种用药。原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂:呋塞米20毫克1/日或托拉塞米5毫克1/日等(根据尿量、症状增减,咨询主治医师)。

第二、心衰相对稳定后要进行适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要,急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息,以降低心脏负荷,稳定的心衰患者应主动运动,根据病情轻重不同,一般而言,步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能,改善活动耐量。

第三、心衰患者制定合理的饮食方案,坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外,过度的盐造成水潴留,加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克,中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。另外需要限制水的摄入量,每天不超过1500毫升,可以记录每天的入量和出量情况,最简单的就是监测体重,建议每天监测,如果3天内,体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克,说明有水分潴留,必须及时加用利尿剂。

第四、对于爱感冒的心衰患者群体可每年注射流感疫苗,降低感冒的几率也是一个好多办法。

因此要避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等;感冒、呼吸道及其他各种感染;不依从医嘱,擅自停药、减量;饮食不当,如食物偏咸;擅自加用其他药物,如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等,都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况,很可能提示病情加重,需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难,不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状,提示急性心衰的可能,立即呼叫急救系统,尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化,但出现双下肢水肿,可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转,亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能,如血钾过低,可能会出现心脏骤停、室颤危机生命,所以应定期监测血钾,同时也不能盲目补钾,因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用,亦可导致血钾过高出现风险。

以上希望可以帮助大家,大家有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病的疑惑,请留言尽量给大家解答!

小王医生结合多年临床,总结了照顾心衰患者的方法。

希望能帮到您!

我国大概有将近1000万心衰患者,心衰患者住院死亡率约为6%。

也就是100心衰住院的,有6个都救治无效死亡。

慢性心衰五年死亡率50%,与很多癌症一模一样。

目前心衰没有一个有效的办法。

常规治疗方法三驾马车:ACEI,醛固酮拮抗剂,b受体阻滞剂;利尿剂可以改善症状; 目前新药有arni,已经进入我国部分城市。

当然临床上还有别一些药。

除了常规治疗,还有起博器治疗,换心脏治疗等方法。 但是都不会有特别好的效果,或不能大规模推广。

最有效的方法还是预防为主。

那么如何照顾这些心衰的朋友呢?

按时吃药今天咱们不说了。

今天就说照顾,吃喝拉撒。

吃,一般来说心衰患者,吃必须少,吃多了就会加重心脏负担,所以原则就是少,可以适当多餐,以保证正常需要,减少饿的痛苦。 好多患者就因为吃多了而犯大心衰,甚者抢救无效。

除了少这个原则,当然要好消化一些,辛辣咸少一点,不要太刺激。

喝,相对少一点,因为大多数心衰,病情加重就会有水钠储留,意思就是体内水多,肺里面有水,憋气,腿肿,腹胀等情况,这时候病情就加重。

所以相对喝少一点,但要保证基本需要,当然也不能强迫不喝水。

拉,和急性心肌梗死患者一样,一定要保持大便通畅,避免干燥,很多心衰患者,就因解大便用力而死亡。道理也一样,用力会增加心脏负担,心脏本身就病了,应该呵护,不应该加重她的工作量。否则她会罢工,她罢工,咱们嗝屁!

撒,心衰患者最好能观察记录尿量,因为尿一旦少,体内水就会多,心脏负担又加重,一加重,就可能罢工。腿肿尿少赶紧看医生,严格讲应该称体重,但实际上咱们很难做到,所以看看尿的多少也应该养成习惯。

睡,如果心衰患者睡觉时候,躺不平,或躺平了憋气,或夜间憋醒,那说明左心衰加重了,尽快就诊。一定要保证睡眠,睡眠好了,才有精气神,如果失眠的话,可以吃睡觉药,无需担心成瘾。 行,心功能不全的患者,不建议大家大的活动,尤其三级以上的心功能,一活动就喘,让动也动不了。这个时候,休息可以让心脏延长寿命。 小王医生简单介绍心衰患者吃喝拉撒睡行。

如果咱们家有心衰的朋友,一定不要惹他生气,好好照顾他起居生活。

心衰最新指南(医生行医的诊断治疗标准),已经把控制高血压作为治疗心衰的最高级别指示!

所以我们预防心衰要从控制高血压做起!

要从胸痛早就诊做起! 不要让心脏太累了!

好好照顾他的起居生活,一点一点,才能保证他的生活质量。

给心脏一个平稳的血压,稳定的血糖,过早的关怀,才会给您一个温暖的家!

彩蛋: 常用的分级是根据活动量。

I级:一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级(轻度心衰):休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。

III级(中度心衰):休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。

IV级(重度心衰):休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。

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