膝关节后面经常疼，走不动路，这是怎么回事，该怎么办？

膝关节活动范围的下降、疼痛以及关节后方的酸胀、不适感是骨关节炎患者最常见的症状。在临床上，很多患者都是因为这三种症状来医院就诊的。您这种情况很有可能是膝关节存在着骨关节炎问题。

骨关节炎的病理基础是关节内软骨的损伤，随着软骨损伤的加重，我们的身体默认为缺少了保护，所以就会寻求其他结构的帮助，于是在软骨磨损比较严重的位置周围就会形成骨赘，也就是老百姓所说的骨刺、骨质增生。关节的后方出现了明显的骨赘形成的时候，就会诱发患者出现蹲起时的疼痛以及后方行走以后的酸胀、不适感。

如果软骨磨损比较严重，关节内承受了过度的负担，还会导致关节内半月板的损伤与撕裂。患者不能正常的上下楼梯、蹲起，略微活动就会诱发明显的关节疼痛，导致患者的生活质量明显的下降。

题主的关节后方疼痛、不能正常的行走，我想看到这里应该不仅是一个人的症状，这种情况在很多中、老年人群当中都是广泛存在的，那么如果出现了这种情况应该怎么办呢？

第一，初步应该做膝关节的x线检查。因为这种症状在骨关节炎当中具有普遍性，也就是说很多骨关节炎的患者都存在这种问题。如果出现了明显的关节后方的不适、疼痛，建议要到当地医院的骨科咨询医生进行膝关节的x线检查，明确是否存在骨赘形成，也就是骨质增生。膝关节的x线检查费用不贵，一般在100~110元左右，而且通常情况下不需要排队，非常适合对于膝关节骨关节炎的早期以及初步筛查。

第二，根据情况决定是否要做关节的核磁检查。如果患者不仅存在着关节后方的疼痛与酸胀感，而且还存在着明显的关节积液，那证明患者的关节腔存在着比较严重的滑膜炎症，说明，患者的关节内软骨磨损的比较严重，此时进一步进行关节的核磁检查是非常有必要的。

通过核磁检查我们能非常准确的判断，患者关节内的软骨到底磨损到了一个什么样的程度？是否存在由于关节软骨导致的软骨下骨的硬化囊变。根据不同的软骨磨损情况，才能准确的决定患者的治疗方式。而且核磁还可以比较全面的评估患者的整个膝关节，比如是否存在腘窝囊肿。

第三，综合评定了患者的关节内的情况，确定有骨赘形成和轻度、中度的软骨损伤的时候，我们通常会采取保守治疗。对于比较轻的软骨损伤导致的关节不适的症状，建议患者口服氨糖，补充软骨的成分。可以给予关节后方外用非甾体镇痛药，缓解由于骨赘刺激形成的无菌性炎症，减轻患者的不适合、疼痛。如果患者疼痛比较严重，也可以采用口服非甾体镇痛药的方式，来帮助患者减轻症状，常用的药物包括西乐葆、洛索洛芬等。（如果有胃炎，胃部功能比较紊乱的患者，可以在口服药物的同时，加用胃黏膜保护剂，如果存在胃溃疡，或者是正处于心脏支架术后的抗凝期，不建议口服这一类药物）。

本人建议处于轻度以及中度骨关节炎的患者，要尝试关节腔内进行玻璃酸钠的注射治疗。

玻璃酸钠是本身就存在于关节腔内的一种成分，有研究证明骨关节炎的患者当中会明显的缺少这种成分，所以我们可以通过外源性补充的办法帮助患者减轻软骨的磨损，增加关节腔软骨的粘弹性。

第四，如果患者的软骨磨损特别重，关节出现了明显的畸形，那么可能需要外科手术干预才能帮助患者解决问题。当骨关节炎患者的骨赘，严重的影响了患者的关节屈伸功能，软骨磨损导致了关节骨与骨之间直接的摩擦，患者出现了难以忍受的关节疼痛，尤其是当患者出现了明显的夜间痛以及休息痛的时候，说明关节炎已经达到了非常严重的程度，那么此时进行关节置换是帮助患者解决问题最好的办法。

很多人错误的以为：关节置换是将患者的整个关节彻底切除掉之后，替代为人工的假关节。其实所谓的关节置换手术全称应该是人工膝关节表面置换术。也就是说医生主要置换的是关节严重磨损的表面，而不是整个膝关节的骨头。

而且目前随着技术的进步也开展了很多保守的膝关节手术治疗，也就是单髁置换，最准确的叫法应该是部分关节置换。作为骨关节炎的患者，如何去看待这部分关节置换呢？大家可以理解为哪里有问题严重我们换哪里。比如患者的髌骨股骨关节问题比较严重，而其他的两个关节并没有特殊的问题，那么我们可以单纯的置换髌骨股骨关节。

如果患者的内侧股骨髁以及平台磨损的比较严重，我们称之为单间室的磨损比较严重，可以进行单间室置换。

总之，目前的，针对严重膝关节骨关节炎患者的治疗，尤其关节的手术治疗理念就是尽量给患者保留住好的去除掉坏的，使患者尽快的从痛苦当中解除出来，尽快的恢复到日常生活当中去。

以上就是对您问题的解答，根据您的症状，相信大部分的医生都会怀疑您是存在骨关节炎的改变。建议您一定要及时的就医，根据医生的建议进行膝关节的x光或者是核磁的检查，明确自己的关节内软骨损伤到了什么样的程度？是否有明严重的骨赘形成。根据自己的病情与医生协商决定最适合您的解决方案。一些常规的，临床上治疗效果比较好的方案，谢医生已经在上面给您详细的写下了下来，如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。

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病情分析：膝关节是身体负重最大的关节，从您的描述可能是膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变。当关节过度活动或负重，磨损或撕裂时，均会造成软骨损伤，使关节活动受阻并引起疼痛。比较轻的只表现膝关节受力大时如上下楼梯膝关节疼痛，其他走路不痛。

指导意见：建议您急性发作期以休息为主，可以理疗、热敷、贴膏药、症状不缓解可以到骨科进一步治疗。平时少负重上下楼梯，应选择能够增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等；锻炼时应循序渐进，运动过程中避免关节再损伤；控制饮食来控制体重，减轻关节的负重。

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