得了冠心病需要长期服药吗？

我从事临床10余年，收治的冠心病人也很多，一般都在长期服药，这类人群大多数在45岁以上，冠心病一旦确诊，也是治愈不了的心血管疾病，临床上有许多患者也都问过此类问题，我的建议还是长期服药防治。原因见下:

一、不适症状消失，后是否还需要用药？

冠心病是多种危险因素所致的终身疾病，一旦发生将伴随人的一生，无法治愈，并且还是一种复发性疾病。目前冠心病只能通过控制危险因素、改变不良生活习惯和口服药物来控制，而服药的目的就是预防复发或防止动脉粥样硬化斑块的进展。因此，不适症状消失并不代表就不需要再用药，没有症状恰恰表明病情得以控制，如果停药，则可能出现“停药反应”，危害更大。比如因为血脂正常了，就停用降血脂药物，那么被药物抑制的异常血脂将会恢复到服药前水平，之前因服用药物而停滞的动脉粥样硬化进程也会随血脂水平的升高又加速发展，更严重的是在此后一段时间，心脑血管事件的风险反而会显著上升。再比如有些冠心病患者（如心梗或反复心绞痛者）需要长期服用阿司匹林等药物，因为心绞痛症状的消失就停药，则将显著增加心肌梗死的风险。总之，冠心病不能根据症状的消失来判断是否需要用药，而是根据医生的建议，医生让你停你才能停，不能擅自停药，毕竟专业的事情还是交给专业的人来解决。

二、冠心病是否需要终身服药？

目前防控冠心病的药物主要有降血压类药物、降血脂类药物、防栓抗栓类药物及其他。可以说，治疗冠心病的药物很多，也很复杂，不同人用的药也会不一样。因此，笼统的说冠心病需要终身服药是不科学的，不现实的，毕竟所需的费用是很多人都无法承担的，就算可以负担得起高昂的费用，药物的副作用也将是患者无法承受的。 就目前临床证据而言，除了防栓抗栓类药物和调脂类药物（如阿司匹林和他汀类药物）需要终身服用外 ，其他如降血压药物、抗心肌缺血药物、硝酸脂类药物等是可以根据病情而定的，因人而异，但需要在专业医生的指导下停药或减量，不能自作主张。需要说明的是，就算是防栓抗栓类药物和调脂类药物也需要在专业医生的指导下进行，不可自行购买服用，一般不应停药或减量，要定期复查，注意药物的副作用。

三、停药会有什么影响？

虽然冠心病是多种危险因素所致的终身疾病，但本质是冠状动脉粥样硬化了，可以说冠心病是因为冠状动脉粥样硬化加剧，让给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出粥样硬化斑块，从而造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起的。一般而言，动脉粥样硬化进程是不可逆的，而服药只能是让动脉粥样硬化斑块不进展，从某种角度来说冠心病药物治疗的目的就是控制动脉粥样硬化斑块的形成和预防斑块破裂后形成血栓，如果停药，则被药物抑制的异常血脂将会恢复到服药前水平，之前因服用药物而停滞的动脉粥样硬化进程也会随血脂水平的升高又加速发展，更严重的是在此后一段时间，心脑血管事件的风险反而会显著上升。再比如很多冠心病患者放了支架，往往需要服用抗血小板药物，如果停药，有可能导致支架内的血栓形成，造成心肌梗塞，这就是一件非常危险的事。

大家好！我是小刘医生！左上角头像关注小刘医生，关注更多心血管健康知识！冠心病需要长期吃药吗？

答案是，肯定要遵医嘱长期吃药的！

因为目前冠心病是无法根治的慢性病，只能通过药物或者手术来预防加重、缓解症状。

冠心病的患者一旦确诊，在没有禁忌症的情况下需要长期甚至终身服用阿司匹林和他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。因为，阿司匹林可以预防血管内血栓形成堵塞血管，他汀可以稳定斑块，防止斑块破裂。

服用阿司匹林需要注意，若有腹痛、贫血、或者黑大便、大便隐血阳性时，需警惕阿司匹林引起的胃损伤；服用他汀需要定期复查肝功能、激酶，若有肌肉疼痛、肌肉无力的症状及时就诊检查。

当有心绞痛发作时，β受体阻滞剂（如倍他乐克），钙离子拮抗剂（如硝苯地平、地尔硫唑），硝酸制剂（如硝酸甘油、依姆多）可以迅速的改善心肌供血，缓解心绞痛的发作。如果服用上诉三类药物，症状持续不缓解，请立即拨打120急诊就诊！

另外，所有冠心病的患者都要注意生活方式的调整和饮食调整（需要：低盐低脂，低糖饮食，低热量饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，适度锻炼，控制体重，调节情绪，戒烟限酒。禁忌:暴饮暴食、酗酒、熬夜、过度劳累、精神紧张、剧烈运动）,同时控制好血压、血糖、血脂等危险因素。

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